摘要：目的探讨大剂量呋塞米和小剂量高渗盐溶液治疗难治性心力衰竭的疗效和耐受性.方法共66例难治性心力衰竭患者,均为心功能Ⅳ级（NYHA）,射血分数＜35%,血尿素氮＜9mmol/L,血清肌酐＜178μmol/L,24h尿量≤500ml,合并低钠血症.随机分为两组,治疗组静脉应用呋塞米加高渗盐溶液,对照组静脉应用呋塞米加生理盐水,治疗3～7d.治疗期间监测体重、血压、心率、24h尿量和实验室参数以及治疗前后的脑钠素（BNP）水平.治疗组高盐饮食,对照组低盐饮食,两组均限制水的摄入量＜1000ml/d.结果治疗组每日尿量、血清钠改善均优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,BNP水平在组内及组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,且治疗组再入院率和病死率比对照组明显减少.结论大剂量呋塞米和小剂量高渗盐溶液治疗难治性心力衰竭能很快达到干体重,明显降低BNP水平,心功能得到迅速改善,明显降低30d内的再住院率和病死率.

关键词：呋塞米 高渗盐溶液 难治性心力衰竭 

单位：郑州大学第一附属医院心内科; 郑州450052