摘要：目的回顾性分析细支气管肺泡细胞癌（BAC）CT表现、临床特点、病理学基础，以提高CT影像诊断的准确率。方法搜集临床资料完整，并经手术切除，纤维支气管镜（纤支镜）检查或CT导引下经皮肺活检病理证实的BAC共10例。根据CT表现分为孤立结节型（2例）、多发结节型（1例）、弥漫实变型（7例），误诊8例，结合文献资料分析各型细支气管肺泡癌CT表现。结果孤立结节型BAC（2例）主要表现为：结节或肿块位于胸膜下或肺，形态不规则，密度不均匀，具有毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征、空泡征等周围型肺癌的一般表现；多发结节型（1例）两肺中、下叶为栗粒结节样改变，部分结节有融合、实变趋势，类似亚急性血型播散型肺结核；弥漫实变型（7例），单叶／段实变3例、多叶／段实变4例，CT表现相对特异性征象较多。支气管枯树枝征（6例）、蜂窝征（7例）、磨玻璃征（5例），小叶间隔增厚（3例）、叶间胸膜膨出（4例）。误诊率高，主要误诊为炎症和结核。结论细支气管肺泡癌临床特点、影像表现复杂多样。误诊主要原因是对BAC的重视和认识不够，熟悉BAC影像、分型及各型CT征象，必要时辅助CT导引经皮肺活检或纤支镜检查，能够提高对BAC的诊断准确率，减少误诊。

关键词：肺肿瘤 细支气管肺泡癌 x线计算机体层摄影术 

单位：河南省濮阳市第三人民医院放射科; 濮阳457000; 濮阳市疾病控制中心门诊部