摘要：患者，男，52岁。因咳嗽、咳痰、乏力2周于2005年11月至我院就诊。近半年体重下降7kg，无发热，于当地医院诊为右上肺浸润型肺结核伴空洞，2型糖尿病，给予雷米封0．6g，利福平0．9g，吡嗪酰胺1．25g、乙胺丁醇1．5g隔日1次顿服及消渴丸10粒，每日3次口服。5d后突然发热，体温达39．2℃，伴头痛、乏力加剧，无皮疹及瘙痒，次日体温自行降至正常，再次服用抗结核药物后又发热如前，加用青霉素800万U／d静滴1周，仍发热同前。人院体检：体温36．8℃，消瘦，皮肤无黄染及皮疹，右上肺偶可闻及少许细湿啰音，余无异常。化验：血：白细胞（WBC）：6．8×10^9／L，中性粒细胞（N）：0．62，淋巴细胞（L）：0．38，血糖：6．2mmol／L，大、小便常规及肝、肾功能检查均正常，痰涂片检查未见抗酸杆菌，胸片提示右上肺浸润型肺结核伴空洞。因抗结核药物中雷米封、利福平、吡嗪酰胺常可致药物热，糖尿病病人禁用乙胺丁醇，故停用利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，单以雷米封观察治疗5d未见发热，又先后加用利福平和吡嗪酰胺各5d，仍无发热，即以雷米封、利福平、吡嗪酰胺三联抗结核治疗未再发热，2周后于当地医院复诊，再次加用乙胺丁醇，又出现隔日发势，即停用乙胺丁醇，未再发热，现仍口服雷米封、利福平巩固治疗。

关键词：乙胺丁醇 药物热 浸润型肺结核 吡嗪酰胺 抗结核药物 

单位：解放军153中心医院空勤科; 郑州450007