摘要：目的探讨罗哌卡因两点法腰硬联合麻醉用于经皮肾镜取石手术的安全性及可行性。方法随机选取择期行经皮肾镜取石手术的病人40例，分为罗哌卡因组（RP组）和布比卡因组（BP），每组20例。所有病人先行第11-12胸椎间隙穿刺，迭硬膜外腔后向上置入硬膜外导管4cm。之后行第2～3腰椎间隙穿刺，迭蛛网膜下腔流出脑脊液后，以0．1ml／s速度朝头侧分别注入局麻药（RP组注入0．5％罗哌卡因12mg，BP组注入0．5％布比卡因12mg）。麻醉完成后翻身平卧取截石位。待腰麻平面固定，留置输尿管支架后改俯卧位并抬高患侧腰部约30°。记录并比较麻醉前、腰麻后20min、体位转为俯卧位后即时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）。比较两组使用麻黄素的情况。结果BP组体位变化后的MAP明显降低（P〈0．01）。BP组有10例出现了低血压并使用麻黄素进行了处理，与RP组相比差异有统计学意义（P=0．027）。结论两点法腰硬联合麻醉用于经皮肾镜取石手术能取得满意的麻醉效果，其中罗哌卡因更具有独到的优点。

关键词：腰硬联合 罗哌卡因 布比卡因 血流动力学 

单位：广东省深圳市中医院 深圳518033