摘要：目的探讨脓毒症患者进行早期胰岛素强化治疗对体内肿瘤坏死因子（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-18（IL-18）、C反应蛋白（CRP）等炎症介质的影响，及对患者营养状态的影响。方法采用前瞻、随机、对照临床试验，将40例脓毒症患者分别给予常规（n=20）和强化（n=20）胰岛素治疗。常规治疗是指当患者血糖≥11．1mmol／L时，给予胰岛素治疗，控制血糖至11．1mmol／L以下即可。强化治疗是指患者血糖水平超过正常时，给予胰岛素强化治疗，控制血糖接近于正常水平（3．9～6．1mmol／L）直至患者出院或死亡。分析两组病例在血白蛋白、前白蛋白、血尿素氮等营养指标及炎症介质变化之间的差异性。结果在治疗后第1、3、5、7天，强化治疗组血TNF—α、IL-6、IL—18和CRP水平均较常规组下降（P均〈0．05）。治疗7d后，两组血浆白蛋白水平比较差异无统计学意义（P〉0．05），前白蛋白水平强化组高于常规组（P〈0．05），血尿素氮浓度强化组低于常规组（P〈0．05）。结论胰岛素强化治疗可改善脓毒症患者病情，降低病死率。

关键词：脓毒症 胰岛素强化治疗 炎症介质 

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