摘要：目的评价前心房利钠肽（pro—ANP）和前肾上腺髓质素（pro—ADM）在重症监护室病人中的预测价值。方法前瞻性的将51例入住重症加强病房的危重病患者按标准分为全身性炎症反应综合征（SIRS）组（25例）、脓毒症组（12例）、严重脓毒症组（9例）、脓毒症性休克组（5例）4组，采用新型夹心免疫荧光测量法检测各组中pro—ANP和pro—ADM浓度，并和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ评分）及降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6（IL-6）等比较。结果入院时，SIRS组的pro—ANP和pro—ADM分别为87．22（32．60）μg／L、0．34（0．21）μg／L，脓毒症组分别为533．30（119．47）μg／L、2．23（0．86）μg／L，严重脓毒症组分别为1098．73（236．63）μg／L、4．57（2．01）μ/L，脓毒性休克组分别为1933．94（417．31）μg／L、8．21（3．27）μ/L，随着疾病严重程度的加重，pro—ANP、pro—ADM的浓度逐渐升高。住院时，脓毒症组的pro—ANP、pro—ADM浓度在非存活患者中比存活患者中明显升高（P〈0．05）。在脓毒症存活患者的受试者工作特征曲线分析中，pro—ANP、pro—ADM的曲线下面积为（0．89，0．87），和PCT（0．81）、APACHEII评分（0．81）的曲线下面积相似。结论pro—ANP、pro—ADM对脓毒症患者的预测和危险分层是一个有用的工具。

关键词：前心房利钠肽 前肾上腺髓质素 脓毒症 预测 

单位：解放军91中心医院急诊科 河南焦作454003 上海交通大学附属第一人民医院危重病科