摘要：目的探讨序贯再通经皮冠状动脉介入治疗（PcD对急性S—T段抬高型急性心肌梗死（STEMI）是否能提高心肌水平再灌注级别。方法将123例STEMI患者随机分为序贯再通PCI治疗组62例和传统的直接PCI组61例。对比观察两组患者在介入治疗过程中和介入治疗后心肌水平再灌注情况。结果两组无再流TIMI血流≤1级发生率比较差异有统计学意义（4．83％vs6．39％，P=0．04），序贯再通PCI治疗组无复流发生率偏低。心肌呈色分级（MBG）≤1级作为心肌水平无灌注，其发生率两组比较差异有统计学意义（9．67％VS27．87％，χ^2=6．48，P=0．01）；MBG2级和MBG3级为心肌水平有灌注，两组比较差异有统计学意义（90．32％vs72．13％，χ^2=6．69，P=0．01），即序贯再通PCI组血流灌注较好。以序贯再通PCI为变量，对心肌水平无灌注的影响进行Logistic回归分析．结果其OR值为0．282，95％CI：0．10～0．77，P=0．02；对心肌水平灌注的影响OR为3．54，95％CI：1．29～9．66，P=0．03，影响心肌水平无灌注的其他因素还有：发病到IRA开始再通的时间（OR：4．14，95％CI：1．21～10．33，P=0．01）、年龄（OR=2．27，95％CI：1．38—9．44，P=0．04）和糖尿病（OR=2．05，95％CI：1．27～7．68，P=0．04）。结论序贯再通PCI治疗可改善STEMI患者心肌水平的血流灌注，优于传统的PCt疗法，尤其适合有糖尿病的老年人。

关键词：st段抬高型急性心肌梗死 心脏介入治疗 血栓抽吸 

单位：潍坊医学院附属青州医院心内科 山东青州262500 北京阜外心血管病医院心内科