摘要：目的 研究不同射频导管消融（RFCA）策略治疗阵发性心房颤动（PAF）的临床效果.方法 将44例PAF患者分成两组：①肺静脉电隔离组（PVI）21例,应用Ensite3000 Navx系统和Lasso电极指导下进行环肺静脉电隔离.终点消融为：若房颤发生,在消融过程中房颤终止,且肺静脉电位（PVP）消失,或房颤未终止,但PVP消失 若在窦律下消融,PVP消失.②PVI联合左房线性消融（PVI＋LALL）组23例,除完成PVI外,进行左心房顶部线和峡部线的消融并达到完全阻滞.结果 ①PVI组21例PAF患者均顺利完成手术,手术时间189～267 min,X线暴光时间24～51 min,17例患者术中出现房颤,其中9例在消融过程中房颤终止且达到肺静脉电隔离,另外8例消融过程中房颤未终止,但肺静脉完全隔离.4例患者在窦性心律下完成了肺静脉电隔离.随访期间发现3个月后有67%的患者房颤消失或明显减少.②PVI＋LALL组23例PAF患者均顺利完成手术,手术时间234～297 min,X线暴光时间29～55 min,19例患者术中出现房颤,其中14例在消融过程中房颤终止且达到肺静脉电隔离,另外5例消融过程中房颤未终止,但肺静脉完全隔离.4例患者在窦性心律下完成了肺静脉电隔离.左心房顶部线全部达到完全阻滞,峡部线有5例未能达到完全阻滞.随访期间发现3个月后有86.9%的患者房颤消失或明显减少.与PVI组比较,PVI＋LALL组手术时间明显延长,房颤消融后的随访成功率明显增加（P＞0.05）.结论 环肺静脉电学隔离联合左心房线性消融可以明显提高房颤RFCA后的随访成功率.

关键词：阵发性心房颤动 射频导管消融 肺静脉电隔离 心脏电生理学 

单位：郑州市心血管病研究所心内科 450006 首都医科大学附属北京安贞医院心内科