摘要：目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）及其合并代谢综合征（MS）患者血清瘦素（Lep）的变化及意义。方法OSAHS男性患者70例，分为单纯OSAHS组40例及OSAHS合并MS组30例，40例年龄、体质量指数（BMI）与OSAHS患者相匹配者为对照组，测量身高、体质量、颈围（NC）、腰围、臀围等，检测各组血清空腹血糖（FBG）、血清瘦素（Lep）、空腹真胰岛素（TI）水平、三酰甘油（TG）、胆固醇（Ch01），采用稳态模型评估法（nOMA）评价并计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果①OSAHS组与OSAHS组合并MS组患者血清Lep水平高于对照组（P〈0．05，P〈0．01），且OSAHS合并Ms纽血清Lep高于OSAttS组（P〈0．01），OSAHS纽亚组间，中、重度组高于轻度组（P〈0．05，P〈0．01）。②血清Lep水平与其他指标的Spearman’s相关分析：OSAHS组血清Lep水平与AHI、HOMA—IR、BMI呈正相关（P〈0．01），与最低氧饱和度（LSpO2）呈负相关（P〈0．01）。OS—AHS合并MS组血清Lep水平与呼吸暂停低通气指数（AHI）、HOMA—IR、BMI、NC、腰臀比（WHR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、FBG、TG等呈显著正相关（P〈0．001），与最低氧饱和度（LSpO2）呈负相关（P〈0．001），多元线性逐步回归分析显示：BMI（P=0．003）、HOMA—IR（P=0．024）、AHI（P=0．036）是OSAHS组血清瘦素水平的独立相关因素。③OSAHS组与BMI、年龄相匹配的对照组相比醒后血压，尤其是舒张压要高于对照组（P〈0．01）；各组血压与各指标进行Spearman’s相关分析示：与BMI、AHI、Lep正相关；多元Logistic回归分析表明：BMI（P=0．031）及Lep水平（P=0．064）是高血压的独立相关因素。结论OSAHS较单纯肥胖者有更高的瘦素水平，与OSAHS进展有关，高瘦素血症并存胰岛素抵抗可能参与了OSAHS合并MS的病理生理过程。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 代谢综合征 瘦素 

单位：郑州大学第一附属医院呼吸及睡眠科 450002