摘要：目的探讨强化生大黄并微生态制剂的肠内营养对严重多发伤后肠道屏障功能的影响。方法创伤严重度评分（ISS）〉20分的严重多发伤患者82例，随机分为强化治疗组（41例）和常规治疗组（41例），常规治疗组给予常规治疗，强化治疗组在常规治疗基础上，早期即用生大黄并微生态制剂肠内营养强化治疗。分别于治疗前1d和治疗后第8天，测定两组患者外周血D-乳酸、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素～6（IL-6）水平变化，并进行比较；28d后均观察脓毒症发生比率及多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、病死率。结果两组患者在治疗前外周血清D-乳酸、TNF-α、IL-6水平比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗8d后，强化治疗纽较常规治疗组降低更显著，差异均有统计学意义（P〈0．05）；脓毒症发生率：强化治疗纽31．70％（13例）．常规组68．29％（28例），差异有统计学意义（P〈0．01）；MODS发生率：强化治疗组24．39％（10例）．常规组60．97％（25例），差异有统计学意义（P〈0．01）；病死率：强化治疗组12．19％（5例），常规组41．46％（17例），差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论严重多发伤患者强化给予生大黄应用并及时微生态制剂肠内营养治疗，维护肠屏障功能，阻止肠道细菌移位、内毒素入血，降低了脓毒症、MODS发生率及病死率。

关键词：多发伤 肠屏障 生大黄 微生态制剂 脓毒症 

单位：河南省开封市第二人民医院ICU 475002