摘要：目的评价脉络膜上腔引流术治疗难治性青光眼的有效性和安全性。方法对22例23眼眼压失控的难治性青光眼患者进行前瞻性连续病例研究。每眼均接受小梁切除手术和（或）睫状体破坏性手术治疗和（或）给予最大量药物治疗，基础眼压仍在（43±7）mnlHg（1mmHg=0．133kPa）。手术大体成功的判断标准为：术后眼内压（tOP）≤20mmHg，与用药和不用药时的基线IOP相比：IOP下降30％；无视盘凹陷进行性加深；无视野进行性受损。当不需要药物治疗时认为手术完全成功，未达到以上标准需要手术矫正或进一步行前房穿刺的病例视为治疗失败。患者术后平均随访时间为（18±6）个月。结果术前平均IOP为（43±7）mmHg，术后平均10P（13±5）mmHg，两者之间比较差异有统计学意义（t=20．12，P〈0．01）。术后随访16～20个月，19眼（82．6％）获得大体成功，16眼（69．5％）为完全成功，4眼（17．3％）失败。无一眼术后出现严重的浅前房、低眼压或脉络膜上腔出血。无因硅管植入而发生异物排斥反应、局部或全身炎症或感染。2眼（8．6％）因前房出血而行前房冲洗术，1眼（3．4％）因硅管脱位与角膜内皮接触而将硅管取出，3眼（13．0％）因硅管后部结缔组织形成阻塞硅管而导致引流失败者。结论这一新方法的优点是巩膜内引流通路减少了结膜糜烂和感染的危险，将硅管置于睫状体之上避免了手术性睫状体脱离，将硅管连接至脉络膜上腔可充分利用脉络膜的再吸收能力，除确保充分引流外，也能提供自然的对抗压力，避免严重的术后低眼压。该方法可能成为较有效的手术技术，为难治性青光眼提供了一种新的治疗选择。

关键词：脉络膜上腔引流术 难治性青光眼 

单位：新疆维吾尔自治区克拉玛依市中心医院眼科 834000 新疆医科大学第一附属医院