摘要：目的观察在腹腔镜胆囊切除术中于腹腔内局部喷洒罗哌卡因对术后疼痛的影响。方法选取80例择期行腹腔镜胆囊切除术患者，将其随机分为四组。实验I组：0．5％罗哌卡因20ml胆囊床喷洒浸润；实验Ⅱ组：0．5％罗哌卡因10ml胆囊床喷洒浸润及10m1膈下喷洒；对照I组：生理盐水20ml胆囊床注射；对照Ⅱ组：生理盐水10ml胆囊床注射及10ml膈下喷洒。采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评价术后1、4、8、24、48h各时间点静息时腹内疼痛、肩部放射痛、切口疼痛以及咳嗽时上述部位的疼痛情况。结果实验I、Ⅱ组术后1、4、8h腹腔内疼痛、切口疼痛及咳嗽时疼痛VAS评分与对照I、Ⅱ组相比差异有统计学意义（P〈0．05）；实验Ⅱ组1、4、8、24、48h肩部疼痛VAS评分与对照Ⅱ组较相比差异有统计学意义（P〈0．05），实验I组1、4、8、24、48h肩部疼痛VAS评分与实验Ⅱ组较明显高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术腹腔内操作结束前0．5％罗哌卡因20ml胆囊床注射及膈下喷洒可有效减轻早期切口疼痛、咳嗽疼痛、肩部疼痛及内脏疼痛，且对晚期肩部疼痛也有较好作用。

关键词：胆囊切除术 腹腔镜 罗哌卡因 镇痛 

单位：山东省枣庄市立医院麻醉科 277100 首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科