摘要：目的探讨右美托咪啶对颅内动脉瘤夹闭术患者围术期的脑保护效果。方法将50例择期行颅内动脉瘤夹闭的患者随机分为实验组和对照组。实验组诱导前给予右关托咪啶静脉泵注，对照组给予生理盐水泵注，麻醉方法同实验组。比较两组围术期平均动脉压波动情况、麻醉前后颅脑功能、复苏指标、麻醉前后脑脊液谷氨酰胺浓度和丙二醛（MDA）浓度。结果实验组平均动脉压较对照组平稳，麻醉前实验组与对照组脑氧代谢率（CMRO2）、脑血流量（CBF）、颅内压（ICP）差异均无统计学意义。实验组插管时CMRO2、ICP均高于麻醉前（P〈0．05），对照组插管时、切除时CMRO2、CBF、ICP均高于麻醉前（P〈0．05）。麻醉后各个时间点，对照组CMRO2、CBF、ICP相对于麻醉前的波动幅度均显著大于实验组（P均〈0．05）。实验组自主呼吸恢复时间、拔管时间均显著少于对照组（P〈0．05），Steward评分、OAAS评分则均显著高于对照组（P〈0．05）。术后实验组、对照组脑脊液中谷氨酰胺均有显著增高（P〈0．05），对照组增高幅度更大（P〈0．05），术后24h实验组谷氨酰胺与术前比较差异无统计学意义，对照组仍显著高于术前（P〈0．05）。该变化同样见于脑脊液中MDA。结论右美托咪啶用于颅内动脉瘤夹闭术患者围手术期可稳定平均动脉压，改善颅脑功能，提高复苏效能，进而保护脑组织。

关键词：右美托咪啶 颅内动脉瘤 围手术期 脑保护 

单位：广东省惠州市第一人民医院麻醉科 516000