摘要：目的观察比较吗啡组合与布托啡诺组合用于妇科术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果和不良反应的发生情况，以及各种药物组合的效价比。方法将80例妇科手术患者随机分为四组，每组20例，四组患者PCIA的镇痛药液分别为A组：吗啡0．6mg／kg加高乌甲素16mg；B组：吗啡0．4mg／kg加高乌甲素32mg；C组：布托啡诺8mg；D组：布托啡诺5mg加高乌甲素32mg进行镇痛，并在镇痛开始时静脉注射布托啡诺1mg作为负荷量，静脉注射盐酸托烷斯琼2mg预防术后恶心、呕吐。观察术后1、6、12、24、36、48h生命体征监测指标和不良反应的发生情况，并进行双盲镇痛、舒适度和镇静评分。结果视觉模拟评分（VAS）：手术后1h，A组与C、D组，B组与D组：手术后12h，C组与D组VAS比较差异有统计学意义（P〈0．05）。VAS总体分布：A、B组与c、D组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。BCS评分：手术后1h，A、B组与D组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。④四组患者手术后不同时间点生命体征监测指标、Ramesy评分和不良反应的发生情况，差异均无统计学意义（P〉0．05）。⑤四组镇痛药液价格差异有统计学意义（P〈0．05），D组〉C组〉B组〉A组。结论吗啡0．6mg／kg加高乌甲素16mg和吗啡0．4mg／kg加高乌甲素32mg，与布托啡诺8mg和布托啡诺5mg加高乌甲素32mg比较，具有镇痛效果更好、价格更低、效价比更高等优势。妇科手术后PCIA应首选吗啡0．6mg／kg加高乌甲素16mg进行镇痛。

关键词：吗啡组合 布托啡诺组合 妇科手术后 静脉自控镇痛 

单位：济南市第四人民医院麻醉科