摘要：目的研究顺逆灌结合开放前温血灌注技术在冠状动脉搭桥术中应用的方法和效果。方法将30例冠心病患者随机分为两组：A组（顺逆灌结合开放前温血灌注组）15例，B组（顺灌组）15例。心肌保护方法：A组采用首次顺灌15ml／kg＋逆灌5ml／kg4：1冷含血心脏停搏液，之后每隔20—30分钟逆行灌注5～10ml／kg停搏液，开放主动脉阻断钳前3～5min开始逆行灌注温血直至开放；B组采用首次顺灌20ml／kg4：1冷合血心脏停搏液．之后每隔20～30分钟顺灌5～10ml／kg停搏液。，临床观察自动复跳率、术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间。测围术期即体外循环（CPB）开始前、术后4h和术后24h动脉血中的心肌肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK．MB）浓度。结果A组自动复跳率为93％，高于B组的67％。A组术后呼吸机辅助时间和ICU停留时间均明显短于B组。两组中的cTnT、CK、CK—MB浓度，在术后均逐步升高，与CPB开始前比较差异有统计学意义（P〈0．05），A组上升幅度小于B组，术后4h和术后24h两组中的cTnT、CK、CK—MB浓度的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在冠状动脉搭桥术中，采用顺逆灌结合开放前温血灌注技术，安全可靠，心肌保护效果优于常规的间断顺灌方法，值得临床推广应用。

关键词：体外循环 心肌保护 冠状静脉窦逆行灌注 冠状动脉旁路移植术 

单位：河南省人民医院 郑州450003