摘要：目的观察累计心室起搏百分比（CUM％VP，即起搏心率占总心率的百分比）对右室心尖部起搏患者心功能的影响。方法采用队列研究设计，将86例NYHA心功能I～Ⅱ级且符合纳入和排除标准的右室心尖单腔起搏患者分成两组进行随访观察。A组32例为CUM％VP／〉90％的患者，B组54例为CUM％VP〈90％的患者。以死亡、新发心力衰竭为终点，比较两组累积无终点事件生存率；同时观察左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、QRS时间（QRSd）和从基线至随访结束时的改变（ALVEF、ALVEDD、AQRSd）。结果所有患者平均随访（34．8±11．7）个月，无失访和退出病例。随访结束时A组ALVEF、△LVEDD、aQRSd分别为（-5．4±7．3）％、（4．7±3．1）mm、（26．6±11．9）ms，B组分别为（2．5±5．9）％、（2．8±4．2）mm、（14．4±9．6）ms，两组比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论频繁右室心尖部起搏使左室射血分数降低，左室舒张末期内径以及QRS时间增加，增加单腔心室起搏器置入患者心力衰竭发生危险，定期程控尽量减少心室起搏可以延缓心力衰竭的发生。

关键词：右室心尖部起搏 心力衰竭 左室舒张末期内径 qrs宽度 

单位：郑州大学第一附属医院心内科 450052