摘要：目的探讨变应性支气管肺曲霉病（ABPA）治疗中可能的复发原因。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院呼吸内科2011年8月至2012年8月确诊ABPA的8例患者的临床资料。结果8例患者中男5例，女3例，住院期间给予静脉应用或口服糖皮质激素（简称激素），同时据胸部CT渗出影范围大小应用不同剂型伊曲康唑治疗。其中5例规律门诊随访，1例于出院6周后病情反复再次入院；3例未规律随诊，于出院后2～3个月再次入院。对比未出现病情反复患者（A组）及病情反复患者（B组）的临床资料，分析B组再入院的原因。A组于随诊期间遵医嘱规律减用强的松片[起始剂量0．5mg／（kg·d）]，同时口服伊曲康唑口服液。B组中1例规律随诊，因工作中接触霉菌于出院后6周再入院；1例因激素不良反应自行停用强的松片，1例自行于1个月内将强的松快速减量至停用，二者均继续服用伊曲康唑；1例口服伊曲康唑1个月自行停药。结论对于ABPA患者，应用激素后症状迅速缓解，联合抗真菌治疗能取得较好疗效，单用任意一种治疗均可增加病情复发风险。激素的突然停用及不按疗程服用是病情反复的最大因素，即使抗真菌治疗也不能扭转反复趋势，激素的正确应用是治疗ABPA的基础。治疗中处于高浓度曲霉环境也是病情反复的一个重要因素。

关键词：变应性支气管肺 曲霉菌病 伊曲康唑 糖皮质激素 复发 

单位：郑州大学第一附属医院呼吸内科 450052