摘要：目的观察不同速率的持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗难治性心力衰竭（IHF）的，临床疗效。方法50例难治性心力衰竭患者在常规治疗的基础上给予CVVH治疗，按CVVH不同治疗速率分为A、B两组，测定治疗前后血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、血醛固酮（ALD）、血浆B型钠尿肽（BNP）、动脉血气分析及血生化指标变化；观察两组患者治疗前后心力衰竭临床表现及心功能的变化。结果两组患者治疗后神经内分泌激素PRA、Ang-Ⅱ、ALD、BNP等均有明显降低（P〈0．05），其中A组的变化更为显著（P〈0．05）。两组患者经CVVH治疗后临床症状得到改善或消失，左心室射血分数（LVEF）显著增加，心功能改善，其中A组总有效率为88％，B组为80％，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者血流动力学指标稳定，氧合指数和呼吸频率、心率、平均动脉压、心脏指数（CI）明显改善（P〈0．05），其中A组的变化较B组更为显著（P〈0．05）。结论CVVH是难治性心力衰竭的有效治疗方法，CVVH高速率治疗较低速率治疗能更有效地清除一些神经内分泌激素，稳定患者血流动力学，改善难治性心力衰竭患者的心功能。

关键词：难治性心力衰竭 疗效 

单位：郑州市中心医院急诊科 450007 河南省人民医院心内科