摘要：目的观察阿托品、长托宁在不同治疗时机联合对重度急性有机磷农药中毒（AOPP）疗效的影响。方法将89例重度AOPP患者，随机分为开始联合组（43例）及阿托品化联合组（46例），开始联合组在入院后即行阿托品、长托宁联合治疗，阿托品化联合组应用阿托品达阿托品化后再与长托宁联合，维持阿托品化状态。动态观察胆碱酯酶（CHE）活力变化，记录中毒反跳、阿托品中毒、中间综合征发生数、死亡数、阿托品化时间及住院时间，分析两组的临床疗效。结果阿托品化联合组与开始联合组比较阿托品化时间、CHE活力恢复50％时间及住院时间明显缩短[阿托品化时间：（54．6±18．3）min比（65．3±23．1）min，（P〈0．01），CHE活力恢复时间：（4．2±1．9）d比（5．3±2．6）d，（P〈0．05），住院时间：（15．1±5．6）d比（18．2±6．8）d，（P〈0．05）]，中毒反置1b、阿托品中毒的发生率明显降低（中毒反跳：2．1％比13．9％，阿托品中毒：4．3％比18．6％，P均〈0．05），两组中间综合征发生率及病死率比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论用阿托品快速达阿托品化后，小剂量长托宁联合阿托品维持阿托品化状态治疗重度AOPP疗效优于开始联合治疗组，可减少并发症的发生，使患者平稳度过危险期，缩短住院时间，减少医疗费用。

关键词：阿托品 长托宁 急性有机磷农药中毒 联合 时机 

单位：山东省菏泽市立医院急救中心 274031