摘要：目的探讨全身麻醉诱导后置入喉罩与气管插管在小儿腹腔镜手术麻醉中的安全性和可行性。方法选择择期行腹腔镜手术的患儿60例，年龄2—13岁，ASAI-Ⅱ级，体质量12～45kg；根据建立通气方式不同将患儿随机分为A组（喉罩组）和B组（气管插管组），每组30例。观察血压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（Sp02）、呼吸末二氧化碳分压（P，C02）、潮气量（V）、气道峰压（Pmax）。记录诱导前安静状态（To）、麻醉诱导后（T）、喉罩置入或插管即刻（T：）、拔管前5min（T。）、拔管后即刻（T4）及拔管后5min（T，）6个时点。记录A组喉罩插入和拔出后循环各参数变化及B组气管插管和拔管后循环各参数变化，观察A、B两组的通气情况，同时比较两组漏气、呛咳、反流、误吸、喉痉挛、苏醒期躁动、术后咽喉部不适等并发症的发生率。统计两组术毕苏醒时间、拔管时间。结果A组患儿的MAP、HR在置入喉罩前后和拔除喉罩时变化不明显（P〉0．05）；B组MAP、HR在气管插管前后和拔管时变化明显，差异有统计学意义（P〈0．05）；在T2、rr3、T4三个时点A、B两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A、B两组患儿在麻醉后机械通气效果满意，SpO：均在正常水平，无c0：蓄积，两组间P，CO2、VT、Pmax比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。A、B两组患儿在手术期间均未出现气道梗阻、反流、误吸、喉痉挛、低氧血症等并发症。A组患儿漏气例数高于B组，但术中呛咳、苏醒期躁动和术后咽喉不适例数B组高于A组，但差异无统计学意义（P〉0．05）；A、B两组患儿术毕苏醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小儿腹腔镜手术麻醉中应用喉罩较气管插管全身麻醉对心血管的不良刺激小，安全可行且值得推广。

关键词：小儿腹腔镜 喉罩 气管插管 全身麻醉 

单位：广东省兴宁市人民医院麻醉科 514500