摘要：目的比较格列齐特缓释片联合不同时间（早或晚餐后）服用二甲双胍对初诊2型糖尿病患者糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能的影响及安全性分析。方法将60例初诊2型糖尿病患者随机分为A、B两组，在饮食控制及运动治疗基础上，A组给予格列齐特缓释片60mg，每日1次，早餐前服用；二甲双胍850mg，早餐后服用。B组给予格列齐特缓释片60mg，每日1次，早餐前服用；二甲双胍850mg，晚餐后服用。疗程均为12周。记录治疗前后空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白、体质量、胰岛素、肝肾功能、血脂、心电图，不良反应等。结果A组患者的糖化血红蛋白较治疗前下降（0．93±0．63）％，B组患者的糖化血红蛋白较治疗前下降（0．99±0．89）％，两组差异无统计学意义（P〉0．05）；A组患者胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）较治疗前降低0．52±0．62，B组降低0．34±0．59，两组差异无统计学意义（P〉0．05）；A组胰岛细胞功能升高（13．59±12．83）％，B组升高（11．35±15．40）％，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论格列齐特（达美康）与二甲双胍（不论旱或晚餐后服用）联用能明显降低患者的血糖、改善胰岛素抵抗、提高胰岛细胞功能，但早或晚餐后服用二甲双胍相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。

关键词：2型糖尿病 时间治疗学 格列齐特缓释片 二甲双胍 

单位：郑州大学第一附属医院内分泌科 450052