摘要：目的探讨D-二聚体在心脏瓣膜置换术（MHVR）后不同强度抗凝治疗中的表达及意义。方法选取85例MHVR术后出院至少2个月以上的患者，行凝血功能四项、国际标准化比值（INR）及D-二聚体检测，并根据INR水平分为三组，其中30例A组患者INR〈1．5，37例B组患者INR为1．5～2．5，18例C组患者INR〉2．5，分别比较三组患者凝血功能四项水平及D-二聚体阳性情况。结果A组PI、R、APTT水平最低，FIB、TT水平最高，C组患者PrR、APIT水平最高，FIB、TT水平最低，B组居中，三组患者组间四项指标比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A组患者D-二聚体阳性率为30．00％，B组为8．11％，C组为5．56％，A组D-二聚体阳性率明显高于其他两组（P〈0．05）。A组2例（6．66％）发生血栓，1例（3．33％）出血；B组1例（2．7％）发生出血；C组1例（5．56％）发生下肢栓塞，2例（11．11％）发生出血，三组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论D-二聚体在MHVR抗凝状态检查中占有很重要的地位，其血浆水平对血栓发生具有重要的预测价值，尤其对于低强度抗凝治疗者，对于D-二聚体水平升高而患者无明显临床症状者也需注意监测，以防止血栓的发生。

关键词：心脏瓣膜置换术 抗凝治疗 栓塞 出血 

单位：河南省安阳市人民医院心胸外科 455000