摘要：目的探讨甲状腺微小癌（TMC）手术方式的临床价值以及对患者术后的影响。方法回顾性分析2009年2月至2012年2月西山煤电集团职工总医院收治的病理明确诊断为甲状腺微小癌89例患者的临床资料，所有患者均经手术切除且术后常规终身服用甲状腺素以抑制促甲状腺激素（TSH），并定期复查甲状腺激素游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、TSH值来调节用药量，使FT3、FT4稍高于正常，TSH稍低于正常。记录其年龄、性别、联系方式、病灶数量和病灶所在部位、淋巴结转移情况、手术方式、病理结果及术后治疗，并进行比较。结果患侧腺叶＋峡部＋对侧腺叶次全切除复发转移率分别与患侧腺叶部分切除和患侧腺叶＋加峡部切除比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。双叶甲状腺次全切与双叶甲状腺全切除复发转移率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。预防性清扫复发转移率为3．6％，未行预防性清扫复发转移率为4．1％，两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甲状腺微小癌的最佳手术方式是：①单侧的TMC患者应行甲状腺近全切除，即患侧腺叶＋峡部＋对侧腺叶次全切除。②双侧多灶癌的TMC患者应行双叶甲状腺次全切或双叶甲状腺全切除。③如第一次手术切除范围不足上述范围，应行二次手术。对无颈淋巴结转移的TMC患者不行预防性颈部淋巴清扫。但对有局部淋巴结转移的TMC患者，应加行功能性颈部淋巴结清扫术。

关键词：甲状腺微小癌 手术方式 术后治疗 

单位：山西省西山煤电集团职工总医院普外科 太原030053