摘要：目的观察双倍剂量雷公藤多苷治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的临床疗效和安全性。方法选取临床明确诊断为糖尿病肾病、24h尿蛋白定量≥3．5g、血浆白蛋白I〉25g／L、血肌酐≤176．8μmol／L的患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组30例，治疗组在对照组常规治疗的基础阜加用雷公藤多苷，剂量为2mg／（kg·d），观察两组治疗前及治疗3、6、12个月后24h尿蛋白定量和血白蛋白（ALB）、血肌酐（Scr）水平。结果对照组经过积极的血糖、血压控制达标，蛋白尿、血浆白蛋白、血肌酐与治疗前相比，在随访的3、6个月时实验室检查差异无统计学意义（P〉0．05）；观察终点蛋白尿减少、血浆白蛋白升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；血肌酐升高，且与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组蛋白尿在随访3个月时即较治疗前下降，差异有统计学意义（P〈0．05），至6、12个月时差异有统计学意义（P〈0．01）；血浆白蛋白于随访6个月时升高明显，差异有统计学意义（P〈0．05）；血肌酐在整个观察阶段虽然较治疗前有所升高，但差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组3例患者因肝功能异常退出治疗，未见其他不良反应，提示绝大多数患者对于双倍剂量雷公藤多苷耐受性好。结论双倍剂量雷公藤多苷治疗糖尿病肾病大量蛋白尿安全有效，能够明显减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。

关键词：糖尿病肾病 雷公藤多苷 尿蛋白定量 

单位：河南宏力医院肾内科 长垣453400