摘要：目的评价瑞芬太尼联合舒芬太尼对全麻手术老年患者的镇痛效果。方法将94例患者按照入院顺序分为观察组和对照组，各47例。对照组采用瑞芬太尼麻醉诱导和维持，观察组采用瑞芬太尼联合舒芬太尼麻醉诱导和维持。比较两组麻醉诱导前（T1）、插管前（r12）、插管1min后（乃）、插管5min后（T4）、进腹时（T5）、拔管1min后（T6）、拔管5min后（T7）、术后6h（T8）、术后12h（T9）、术后24h（T10）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）及去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）浓度等。记录拔管后躁动评分（RS）、警觉／镇静评分（OAA／S）、视觉模拟评分法（VAS）和术后24h镇痛药物的使用量，以评价联合用药在全麻老年患者中的镇痛作用。结果SpO2在组内各时间点和组间比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组HR和MAP在T3、T5、T6、T7时段与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。T3、T6、T8、四时段两组NE和E浓度比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组在术中循环波动调控次数，拔管10min后RS、VAS和术后24h镇痛药物用量方面比较差异有统计学意义（P〈0．05），但是拔管时间、拔管10min后OAA／S比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论舒芬太尼与瑞芬太尼联合应用于老年患者全麻手术，可以减轻术后疼痛，降低围术期应激反应，值得在临床中推广使用。

关键词：老年 舒芬太尼 瑞芬太尼 镇痛效果 

单位：河南省商丘市第一人民医院疼痛科 476100