摘要：目的：研究HBeAg阴性、低病毒载量的患者丙氨酸氨基转移酶轻度升高的原因。方法对49例ALT轻度升高、HBeAg阴性、低病毒载量的患者进行肝穿刺活检，根据肝组织的病理特征进行分组，并对各组的丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、天门冬氨基转移酶（ AST）、碱性磷酸酶（ ALP）、γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）、总胆红素（ TBIL）、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、血糖水平、体质量指数（BMI）进行比较。结果所有患者ALT的平均值为（95±28.5）IU/L，NAFLD组、慢性肝炎组、其他组之间的ALT、AST、ALP、TBIL、TG、TC、血糖等比较差异无统计学意义；NAFLD组与非NAFLD组之间的血糖、TG、TC、BMI等差异无统计学意义；在肝穿刺活检结果中肝脂肪变，毛玻璃样肝细胞，慢性肝炎，威尔逊病分别占38.8%，32.6%，26.6%，2%；肝脂肪变中2例脂肪性肝炎分别处于 G2S3和G3S4，慢性肝炎组中近一半患者处于S3和S4。结论非酒精性脂肪性肝病是最常见的导致 HBeAg阴性、低病毒载量的患者ALT轻度升高的原因，慢性肝炎次之，部分患者炎症或纤维化程度较重。

关键词：hbeag 乙型肝炎病毒dna 肝脂肪变 非酒精性脂肪性肝病 慢性肝炎 

单位：郑州大学第一附属医院消化内科 450052