摘要：目的：本研究拟观察麻醉诱导前开始静脉注射右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者血流动力学和心肌损伤的影响。方法择期拟在体外循环下行冠状动脉旁路移植术患者50例，年龄53～71岁，体质量指数19～27 kg/m^2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法，将患者随机分为生理盐水组（ C组）和右美托咪定组（ D 组），每组25例。D 组静脉输注右美托咪定负荷剂量1μg/kg（注射时间10 min），继以0.5μg/（kg·h）维持输注至术毕，C组以同样方式输注等容量的生理盐水。于手术开始前10 min（T1）、手术切皮（T2）、胸骨劈开即刻（T3）、升主动脉开放10 min（T4）和术毕（T5）时记录心率和血压。分别于手术开始前10 min（T1）、阻断升主动脉30 min（T6）、主动脉开放1 h（T7）、主动脉开放6 h（T8），主动脉开放24 h （T9）抽取颈内静脉血，测定患者血清心肌肌钙蛋白I（ cTnI）含量。结果与T1时比较，D组各时点 HR和平均动脉压（MAP）差异无统计学意义（P﹤0.05），C组T2～T5时HR和 MAP升高（P﹤0.05）。与 T1比较，两组患者cTnI在T8、T9明显升高（ P﹤0.05）。cTnI在T6、T7时右美托咪定组均低于对照组，但差异无统计学意义（ P﹥0.05），而在T8、T9时明显低于对照组（ P﹤0.05）。结论静脉泵注右美托咪定能够维持CABG患者术中血流动力学的平稳，且产生一定程度的心脏保护作用。

关键词：右美托咪啶 冠状动脉旁路移植术 血流动力学 心脏保护作用 

单位：山西医科大学 太原030001