摘要：目的 探讨经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗腰椎间盘突出症的治疗效果,分析CT分级（Ⅰ、Ⅱ级）和临床分度（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度）与激光照射量的相关性,研究PLDD治疗腰椎间盘突出症适宜的激光照射量.方法 收集2006年4月至2009年11月安徽医科大学合肥第三临床医院骨科46例腰椎间盘突出症患者,其中第4～5腰椎34例;第5腰椎至第1骶椎8例;第4～5腰椎和第1骶椎同时受压4例.依据CT分级分成CT Ⅰ组和CTⅡ级;每组间激光照射剂量比较采用两样本均数t检验;依据临床分度分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度,每度为一组,并对46例患者进行激光照射量的统计,每两组间激光照射剂量比较采用SNK-q检验;CT分级为Ⅰ级和Ⅱ级者疗效比较采用x2检验.同时对术后优良率进行统计;术前、术后腰痛及患肢痛VAS评分进行比较.结果 ①CT分级分成CT Ⅰ级组和CTⅡ级组,两组间激光照射剂量比较差异有统计学意义（P＜0.05）.②临床分度分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度,每两组间激光照射剂量比较差异无统计学意义（P＞0.05）.③CT分级分成CT Ⅰ级组和CTⅡ级组,两组间治疗效果比较差异无统计学意义（P＞0.05）.④采用的Macnab标准评定疗效：优31例,良6例,可7例,差2例,优良率为80％.腰痛及下肢痛VAS评分差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 PLDD激光照射量CT Ⅰ级组剂量为500 J;CTⅡ级组剂量为600 ～710 J;激光照射剂量大小与临床症状和体征轻重无明显相关,与突出物大小相关;把握好激光照射量能明显改善VAS评分.

关键词：椎间盘突出 神经根 激光疗法 减压术 外科 

单位：安徽省合肥市第三人民医院骨科暨安徽医科大学合肥第三临床医院骨科 230022