摘要：目的 探讨氯胺酮复合不同剂量右美托咪定用于房间隔缺损封堵术的临床效果.方法 选择择期全身麻醉下行房间隔缺损封堵术患儿90例,随机分为三组,每组30例.入室后常规监测血压（BP）、心电图（ECG）、血氧饱和度（SpO2）.静脉注射阿托品0.01～0.02 mg/kg,地塞米松0.1～0.5 mg,氯胺酮1.0 mg/kg麻醉诱导,患儿安静入睡后,给予右美托咪定负荷量0.5 μg/kg,10 min内输注,D1组、D2组、D3组分别静脉输注右美托咪定0.6 μg/（kg·h）、1.0 μg/（kg·h）、1.2 μg/（kg·）至术毕,患儿刺激无体动时行股动脉穿刺及房间隔缺损封堵术,记录BP、HR、SpO2和BIS值,记录氯胺酮的总量、阿托品和氯胺酮的追加情况、手术期间、苏醒时间、有无呼吸抑制和术后躁动等不良反应的发生.结果 与T0相比较,T4、T5时三组BIS值降低,D2和D3组HR降低（P＜0.05）,三组SpO2和BP各时点比较差异未见统计学意义（P＞0.05）.与D1组比较,D2和D3组阿托品追加较多,氯胺酮总用量较少,呼吸抑制的发生率降低（P＜0.05）.D2组和D3组氯胺酮无追加.D3组与D2组比较,阿托品追加率升高（P＜0.05）.三组手术时间和苏醒时间比较差异未见统计学意义（P＞0.05）.所有患儿苏醒期未发生躁动.结论 采用氯胺酮1.0 mg/kg诱导,以右美托咪定0.5μg/kg负荷量,以1.0 μg/（kg·h）维持,用于房间隔缺损封堵术患儿,效果良好,不良反应少,具有较高的安全.

关键词：氯胺酮 右美托咪定 房间隔缺损 

单位：河南弘大心血管病医院麻醉科 郑州450000 郑州大学第一附属医院麻醉科