摘要：目的 探讨凝血指标对危重症患者预后的判断价值.方法 选取2013年1月至12月郑州大学第一附属医院综合ICU住院患者940例,排除预先使用抗凝剂如口服华法林、鼠药中毒者.记录患者入院24 h内的血凝试验资料及其他临床资料,按出院时结局分为存活组及死亡组,应用单因素分析和多因素Logistic回归模型探索与危重患者预后相关的因素.结果 单因素分析显示,存活组和死亡组患者在年龄、血小板、降钙素原（PCT）、血糖、乳酸水平、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、白蛋白、D-二聚体、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、急性生理学与慢性健康善评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分等方面比较差异有统计学意义（P＜0.05）.多因素Logistic回归结果显示：控制年龄、血小板、PCT、血糖、ALT、AST、白蛋白、PT、FIB、APACHEⅡ评分等混杂因素后：D-二聚体（OR=1.021,95％CI：1.002～ 1.04,P=0.032）、乳酸（OR=1.144,95％ CI：1.037 ～1.262,P=0.007）.结论 凝血功能异常是危重患者死亡的高危因素,血清D-二聚体水平、乳酸水平是危重患者死亡的独立危险指标,可反映其病情严重程度及预后.

关键词：凝血功能 危重症 预后 

单位：郑州大学第一附属医院综合ICU 450052