摘要：目的：评价奥拉西坦、多奈哌齐、尼莫地平联合治疗血管性痴呆的疗效和安全性，为临床治疗提供借鉴。方法将临汾市第四人民医院2012年1月至2014年3月接诊的80例符合入组标准的血管性痴呆患者随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组患者给予多奈哌齐、尼莫地平联合治疗，尼莫地平30 mg／次，3次／d，多奈哌齐睡前服用，5 mg／次，1次／d；观察组给予奥拉西坦、多奈哌齐、尼莫地平联合治疗，尼莫地平30 mg／次，3次／d，多奈哌齐睡前服用，5 mg／次，1次／d，奥拉西坦800 mg／次，3次／d。4周为1个疗程，均治疗6个疗程，治疗前后采用长谷川痴呆量表（HDS）测量、简易精神状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）评分量表进行评分，采用多普勒（ TCD）测定治疗前后颅脑动脉血流速度变化情况，比较两组临床疗效，记录不良反应。结果两组治疗后HDS、MMSE、ADL均较治疗前明显提高，差异有统计学意义（ t＝8.384、6.332，7.661、3.752，10.424、8.543，P均＜0.05），且观察组治疗后HDS、MMSE、ADL均明显高于对照组，差异有统计学意义（t＝3.444、3.256、3.157，P均＜0.05）。两组治疗后MCA、ACA、PCA、BA均较治疗前明显提高，差异有统计学意义（ t＝8.624、7.384，7.225、6.731，6.558、6.423，9.442、9.335，P＜0.01）。观察组临床总有效率为97.5％，对照组为87.5％，两组比较差异有统计学意义（t＝6.126，P＜0.05）。结论奥拉西坦、多奈哌齐、尼莫地平联合疗法是一种治疗血管性痴呆疗效确切、安全可靠的方法，可有效提高脑组织血供及改善脑代谢，发挥神经保护作用，有效改善患者认知功能与日常生活能力，控制和减轻痴呆程度，值得临床推广使用。

关键词：血管性痴呆 奥拉西坦 多奈哌齐 尼莫地平 疗效 

单位：山西省临汾市第四人民医院神经内科 041000