摘要：目的比较和分析不同部位胃癌的临床病理特征，并探讨影响其预后的相关因素。方法回顾性分析山西医科大学附属晋煤总医院普外科2010年1月至2014年1月收治的经胃镜、病理及手术确诊的526例胃癌患者的临床病理资料及预后情况，并根据肿瘤发生部位分为胃上部癌（189例）、胃中部癌（114例）和胃下部癌（223例）三组。结果与胃中、下部癌组相比，在胃上部癌组中，男性患者所占比例较高，男女比例为3．4：1；年龄分布上以老年患者为主（87．9％）；临床症状以上腹痛和吞咽困难多见（89．0％）；肿瘤大小以≥4cm者居多（79．9％）；Borrmann分型以Ⅱ型、Ⅲ型为主（78．3％）；Lanren分型以弥漫型多见（62．4％）；低分化癌和黏液腺癌所占比例较高（41．3％、32．8％）；浸润深度以13期多见（50．3％）；临床分期以Ⅲ期、Ⅳ期常见（68．2％），差异均有统计学意义（P〈0．05）；胃中部癌组与胃下部癌组以上指标比较差异未见统计学意义（P〉0．05）。在HP感染、血CEA水平、远处转移方面三组比较差异均未见统计学意义（P〉0．05）。单因素和多因素预后分析显示，肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期、手术方式为影响胃上部癌预后的独立因素；分化程度、病理类型为影响胃中部癌预后的独立因素；浸润深度、远处转移、癌栓形成为影响胃下部癌预后的独立因素（P〈0．05）。结论不同部位胃癌临床病理特征不同，较胃中、下部癌相比，胃上部癌老年男性高发、肿瘤体积较大、分化程度低、恶性程度高、临床分期晚，预后较差。

关键词：胃癌 肿瘤部位 临床病理特征 预后 

单位：山西医科大学第一临床医学院普外科 太原030001 山西医科大学附属晋煤总医院普外科