摘要：目的：探讨2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝发病时间及相关影响因素。方法回顾性分析104例2型糖尿病患者的临床资料，应用乘积极限法进行“未发生率”分析（指 n 年后不合并非酒精性脂肪肝的百分比），对 T2DM 患者的影响因素不同水平间“未发生率”差异用对数秩检验方法比较，Cox 风险比例模型进行多因素分析。结果104例 T2DM 患者未发生非酒精性脂肪肝的中位时间为4.5年；1、3、5、10、15、20年未发生非酒精性脂肪肝者占观察例数的百分比（即不合并非酒精性脂肪肝的“发生率”）分别为79.8％、62.5％、47.1％、20.2％、3.8％、0；Log-rank 检验结果显示年龄、糖尿病家族史、丙氨酸氨基转移酶是否异常、血脂是否异常4个因素不同水平间“未发生率”比较差异有统计学意义（χ2＝4.221、7.629、26.359、5.098，P ＝0.040、0.006、＜0.001、0.024），Cox多因素分析显示丙氨酸氨基转移酶升高是糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险因素[HR（95％ CI）＝4.052（2.022～8.122）]，年龄和糖尿病家族史是糖尿病合并非酒精性脂肪肝的保护性因素[ HR（95％ CI）＝0.660（0.437～0.997）、0.519（0.332～0.811）]。结论丙氨酸氨基转移酶升高者糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险性增加，应尽快恢复正常肝功能，避免非酒精性脂肪肝的发生；中青年和无糖尿病家族史者，糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险性增加，要加强对这部分患者的宣教工作。

关键词：2型糖尿病 非酒精枉脂肪肝 影响因素 

单位：郑州大学第一附属医院老年内分泌科; 450052; 郑州大学公共卫生学院流行病学教研室