摘要：目的：通过对比研究PET/CT与SPECT检测存活心肌各参数的差异和影响因素，比较二者在评估心肌存活中的优缺点，探讨PET/CT与SPECT在评估心肌存活中的临床应用价值。方法筛选50例具有心肌梗死病史的患者，每例随机行13 N-ammonia PET/CT心肌灌注显像和99m Tc-MIBI SPECT心肌灌注显像，后行18 F-FDG PET/CT心肌代谢显像，1周内行冠状动脉造影检查。比较PET/CT与SPECT图像质量的差异，评估其是否满足诊断要求；计算二者舒张末期容积（ EDV）、收缩末期容积（ ESV）、左室射血分数（ LVEF）、总静息评分（ SRS）、不匹配心肌节段数（ Mismatch）等参数，比较二者参数之间是否存在差异；比较PET/CT与SPECT检测冠状动脉各支存活心肌的差异，探讨二者在临床应用中的价值。结果 PET/CT图像质量明显优于 SPECT，检测 EDV、ESV、LVEF、SRS、Mis-match的值之间差异均未见统计学意义，其中SRS与Mismatch两项参数值SPECT显像均高于PET/CT显像；PET/CT与SPECT检测冠状动脉各支存活心肌节段数差异未见统计学意义，其中SPECT由于衰减因素的影响，检测前降支与右冠状动脉支配区域的存活心肌节段数明显高于PET/CT。结论 PET/CT心肌灌注显像图像质量明显优于SPECT心肌显像，而后者前壁及下壁衰减易导致假阳性。PET/CT检测心肌存活的优势高于SPECT，条件允许时考虑应用PET/CT灌注、代谢显像评价心肌存活。

关键词：心肌存活 pet spect 心肌代谢 冠状动脉造影 

单位：泰达国际心血管病医院核医学科天津医科大学心血管病临床学院; 天津300457