摘要：目的：探讨不同的干预方法治疗胃癌术后阻塞性黄疸对患者预后生存的影响。方法对47例胃癌手术后出现阻塞性黄疸的患者采用手术方法、经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）两种不同方法，观察对患者黄疸缓解、并发症发生率、预后生存的影响。结果手术组黄疸缓解率为90％，PTCD 组为74.1％，两组比较手术组总胆红素、直接胆红素下降程度均优于 PTCD 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），而丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶下降程度两组比较差异未见统计学意义（ P ﹥0.05）。手术组出现各种并发症的概率为20％，PTCD 组为40.8％，手术组术后并发症发生率低于 PTCD 组（P ﹤0.05）。手术组20例患者，术后生存期4~15个月，平均10个月；PTCD 组27例患者，术后生存期3~8个月，平均4个月。结论对于低位阻塞性黄疸患者优先考虑 PTCD、肝内胆管支架植入等微创手段，而对于高位阻塞性黄疸，PTCD、肝内胆管支架植入等微创手段解除黄疸的成功率低，而手术方法则成为优先选择手段。

关键词：胃癌 阻塞性黄疸 经皮肝穿刺胆道引流 

单位：山西省晋中市第一人民医院肿瘤科; 030600