摘要：目的研究硬膜外自控镇痛对老年髋关节置换术患者术后镇静、舒适度及炎性因子的影响。方法选择2014年5月至2015年5月行髋关节置换术患者84例，将其随机分为观察组和对照组，两组患者手术麻醉采用腰-硬联合麻醉。术后镇痛方案：观察组给予硬膜外自控镇痛，镇痛药液为布比卡因100mg＋吗啡5mg＋氯化钠注射液100ml，自控程序设置为持续给药0．2ml／h，自控给药1．0ml／次，锁定时间为30min。对照组给予普通药物镇痛。采用RSS镇静评分量表、BCS舒适度评分量表评估患者术后6、12、24h的镇静及舒适情况。采用酶联免疫吸附法测定术前及术后6、12、24h患者血清中白细胞介素-6（IL-6）、IL-10及肿瘤坏死因子-d（TNF—d）水平。结果术后12、24h观察组BCS及RSS评分明显高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；但在术后6h，观察组与对照组BCS及RSS评分差异未见统计学意义（P〉0．05）。与术前相比，对照组与观察组患者术后6h血清1L-6、TNF—d水平显著升高，IL-10水平显著降低，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；与对照组相比，观察组患者术后12、24h血清IL-6、TNF-α水平显著性升高，IL．10水平显著降低，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论硬膜外自控镇痛可以有效控制老年髋关节置换术后的疼痛情况，改善患者术后的舒适度。

关键词：硬膜外自控镇痛 髋关节置换术 镇静 炎性因子 

单位：河南省周口市中心医院麻醉科; 466000