摘要：目的：探讨早期颅内多发动脉瘤破裂出血后的显微手术方法。方法选取23例颅内多发动脉瘤患者，经翼点开颅，均在发病72 h 内手术，经改良 Paine 点脑室穿刺放出脑脊液后，急诊显微手术夹闭破裂的颅内动脉瘤49个，包裹2个。结果23例开颅手术患者共成功夹闭动脉瘤50个（其中一次夹闭3个动脉瘤2例，1次夹闭2个动脉瘤15例，1次夹闭1个动脉瘤加包裹1个动脉瘤1例，分次夹闭4个动脉瘤1例，分次夹闭2个动脉瘤4例）。结论颅内多发动脉瘤显微手术方法复杂，改良 Paine 点脑室穿刺放出脑脊液能有效减轻早期手术时的急性脑肿胀，利于通过早期手术处理所有动脉瘤，但需要结合患者的实际情况制订个性化的手术方案，以取得较好的临床效果。

关键词：颅内多发动脉瘤 破裂 早期手术 

单位：福建医科大学附属南平第一医院神经外科; 353000; 北京宣武医院神经外科