摘要：目的：探讨右美托咪定对全身麻醉下单侧膝关节置换术中使用止血带的血流动力学影响。方法将2011年8月至2015年3月90例 ASAⅠ~Ⅲ级在全身麻醉下行单膝关节置换术患者，将其按照麻醉方法随机分为对照组（n =44）与观察组（n =46），常规麻醉诱导之后应用七氟醚吸入维持麻醉，并调节其浓度，将 BIS 水平维持在40~60。观察组给予1μg/ kg 的负荷剂量后以0.4μg/（kg·h）维持，对照组则给予等量的氯化钠注射液。比较两组麻醉诱导前（T0）、止血带充气即刻（T1）、充气后20 min（T2）、充气后30 min（T3）、充气后40 min（T4）、充气后50 min（T5）时血流动力学相关指标（SBP、DBP 及 HR）、麻醉过程中 VAS 评分及麻醉苏醒时间。结果①两组 T1~T5时点 BIS 值均显著低于 T0时（P〈0.05），且观察组 T1~ T5时点 BIS 值均显著低于对照组相应时点（P〈0.05）；两组患者 SBP、DBP 在 T2时点均达到最大值，随后又降低至 T0时水平，且观察组 T2~ T5时点 SBP、DBP 水平变化程度均显著大于对照组（P〈0.05）；观察组 T1~ T3时点 HR 水平均显著小于 T0时（P〈0.05），对照组 T1~ T4时点 HR 水平均显著小于 T0时（P〈0.05），观察组 T1~ T4时 HR 水平均显著低于对照组相应时点 HR 水平（P〈0.05），且两组 HR 水平于 T5时点恢复至 T0时点 HR 水平。②两组患者在 T0~ T2时点疼痛 VAS 评分比较差异均未见统计学意义（P〉0.05），但观察组 T3~ T5时点疼痛 VAS 评分均显著小于对照组相应时点 VAS 评分（P〈0.05）。③观察组呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间及定向力恢复时间均显著小于对照组（P〈0.05）。结论右美托咪定可有效缓解全身麻醉下单侧膝关节置换术中使用止血带的血流动力学波动以及促进患者麻醉恢复。

关键词：单侧膝关节置换术 全身麻醉 右美托咪定 止血带 血流动力学 

单位：河南省濮阳市油田总医院麻醉科; 457001