摘要：目的：观察瑞芬太尼、瑞芬太尼复合盐酸羟考酮用于静脉分娩的镇痛效果及对母婴的影响。方法90例单胎、孕足月产妇，ASAI ～ II 级，进入活跃期后随机分瑞芬太尼组（R 组）、羟考酮组（Q 组）和腰硬联合麻醉对照组（C 组），每组30例。R 组瑞芬太尼配制20μg/ ml，背景剂量0.01～0.05μg/（kg·min），单次注量（bolus）0.4μg/ kg，锁定时间5 min；Q 组羟考酮首剂在1～2 min 内缓慢静脉注射给药2～10 mg，3～4 h 后重复首剂剂量，静脉镇痛泵配方同 R 组；C 组鞘内注射枸橼酸舒芬太尼5μg，连接硬膜外导管持续0.08％盐酸罗哌卡因与枸橼酸舒芬太尼0.45μg/ ml 联合自控给药。记录三组产妇的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、NRS 评分、Ramsay 评分，新生儿出生后1 min、5 min Apgar 评分，新生儿脐血血气分析。结果 R 组 NRS 评分3～4分，与 C 组比较差异有统计意义（P ＜0.05）；R 组与 C 组比较 MAP、HR、RR、SpO2、Ramsay 评分，新生儿出生后1 min、5 min Apgar 评分，新生儿脐血血气分析比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；Q 组 NRS 评分在2分左右，与 R 组比较差异有统计学意义（P ＜0.05），Q 组多数安静、合作、听从指令，与 R 组比较有统计学意义（P ＜0.05）；MAP、HR、RR、SPO2，新生儿出生后1 min、5 min Apgar 评分，新生儿脐血血气分析，Q 组与 R 组比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论瑞芬太尼和瑞芬太尼盐酸羟考酮用于静脉分娩镇痛均可提供有效镇痛，瑞芬太尼复合盐酸羟考酮可提供更有效舒适的分娩镇痛，不增加产妇及新生儿的分娩期的不良反应。

关键词：瑞芬太尼 盐酸羟考酮 静脉分娩镇痛 

单位：郑州大学第一附属医院麻醉科; 450052