摘要：目的探讨未经免疫抑制剂治疗的特发性膜性肾病（IMN）的临床及病理特点，分析影响IMN肾功能的危险因素，为临床评估患者病情及治疗提供理论依据。方法对2015年7月至2016年6月经肾组织活检确诊的98例IMN的临床和实验室资料进行回顾性分析。按性别及是否合并肾功能下降分组，分别分析其临床和病理特点。结果男女两组比较，男性患者24h尿蛋白（P=0．033）、血红蛋白（P〈0．001）、血肌酐（P〈0．001）及尿素氮（P〈0．001）明显高于女性患者，而其eGFR（P=0．02）及尿沉渣红细胞（P=0．021）低于女性；肾功能下降组年龄（P〈0．001）、24h尿蛋白（P=0．001）、血肌酐（P〈0．001）及尿素氮（P〈0．001）高于肾功能正常组；行肾脏穿刺活检术前eGFR水平与年龄、24h尿蛋白、尿素氮及收缩压水平呈负相关。IMN病理分期主要以Ⅱ期患者为主，免疫荧光病理检查提示肾小球内免疫球蛋白及补体沉积以IgG、C3为主，分别占100％及79．6％。结论IMN在男性中发病率较高，男性IMN患者在临床实验室指标较女性表现重；年龄、24h尿蛋白、尿素氮、收缩压水平是IMN患者肾功能下降的独立危险因素。

关键词：特发性膜性肾病 肾功能 病理 

单位：郑州大学第一附属医院肾内科郑州大学肾脏病研究所; 450052