摘要：目的 探讨腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合微创手术治疗肝外胆管结石的临床疗效。方法 120例肝外胆管结石患者按手术方式分组，44例患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）＋腹腔镜胆总管探查术（LCBDE），纳入LC＋LCBDE组；37例患者行内镜十二指肠乳头括约肌切开术（EST）或内镜下乳头气囊扩张术（EPBD）＋LC，纳入EST/EPBD＋LC组；39例行EST或EPBD，纳入EST或EPBD组。观察三组结石取净情况及并发症发生情况，比较三组手术相关指标。结果 120例患者中，115例成功接受微创手术。其中LC＋LCBDE组结石取净率为97.73%（43/44），EST/EPBD＋LC组结石取净率为94.59%（94.59），EST或EPBD组结石取净率为97.87%（37/39），LC＋LCBDE组及EST/EPBD＋LC组均仅1例出现并发症，EST或EPBD组无并发症发生，三组结石取净率及并发症发生率比较差异未见统计学意义（P〉0.05）。EST或EPBD组手术时间、住院时间、住院费用均明显少于LC＋LCBDE组或EST/EPBD＋LC组（P〈0.05）。结论 腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合微创手术治疗肝外胆管结石安全、有效，三者互为补充，按适应证选择合理手术方式均可取得较好疗效。

关键词：肝外胆管结石 微创手术 胆道镜 腹腔镜 十二指肠镜 

单位：平煤神马集团总医院普外一区; 河南平顶山467000