摘要：目的探讨超微血管成像技术（SMI）在诊断早期类风湿关节炎患者尺侧腕伸肌腱鞘炎的价值。方法两位超声医师分别对40例病程〈2年且DAS28〉2．6的类风湿关节炎患者行双侧腕关节超声检查；记录能量多普勒（PDI）和超微血管成像模式下腕关节尺侧腕伸肌腱鞘内的血流信号。采用Kappa检验分析两名医师应用超微血管成像诊断尺侧腕伸肌腱鞘内血流信号分级的一致性；χ^2检验比较两种成像模式下尺侧腕伸肌腱鞘内血流信号显示率的差异，采用等级变量非参数检验秩和检验比较其血流等级的差异；对SMI尺侧腕伸肌腱鞘内血流评分与DAS28行相关性分析。结果两名医师应用超微血管成像诊断腱鞘内血流信号分级的一致性高（Kappa=0．8，P〈0．05）。40例早期且处于活动期的类风湿关节炎患者，共80个尺侧腕伸肌；PDI腱鞘内血流信号检出率为36．3％（29／80），SMI血流信号的检出率为56．3％（45／80）；SMI的腱鞘内血流信号显示率高于PDI（χ^2=11．0，P〈0．05）。PDI尺侧腕伸肌腱鞘内血流信号为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的数目分别为51、21、6、2；SMI其血流信号为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的数目分别为35、17、20、8；SMI评价的腱鞘内血流信号等级显著高于PDI（Z=-2．6，P〈0．05）。超微血管成像模式下腱鞘内血流总和与DAS28间成正相关（r=0．7，P〈0．05）。结论超微血管成像技术在不同检查者之间的一致性好，且可以提高早期类风湿关节炎患者腱鞘内血流信号的检出率，为类风湿关节炎早期诊断及疾病活动性评估提供重要的参考价值。

关键词：超微血管成像 能量多普勒 类风湿关节炎 腱鞘炎 

单位：郑州大学第一附属医院超声科; 450052