目的分析乡村全科执业助理医师资格考试所准入执业助理医师的构成和分布,评价增设该考试的效果,为进一步加强农村基层医师队伍建设提出工作建议。方法以2016-2018年度乡村全科执业助理医师资格考试成绩合格的考生为对象,统计分析考生的人口学特征、教育背景和工作情况。结果该考试共准入82877人,特点如下:一是男性多于女性,汉族占绝大多数,2016...
目的探讨痛风性膝关节炎伴髌骨骨折的手术治疗体会。方法 2010年10月至2017年12月该院骨科收治的痛风性膝关节炎伴髌骨骨折患者16例,分别采用Krackow缝合法缝合编织股四头肌腱治疗髌骨上极骨折、Krackow缝合法缝合编织髌韧带治疗髌骨下极骨折、"8"字张力带内固定治疗髌骨中份骨折。患者手术前后均予正规内科抗痛风治疗。术后用5%碳酸氢钠溶液持...
COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,并呈现出进行性发展,与肺部或有害的异常炎症反应有关,是呼吸系统的常见病和多发病。COPD急性加重期(AECOPD)是指在疾病过程中,患者短期内出现咳嗽、气短加重,痰量增多,变为脓性或黏液脓性痰,肺部出现哮鸣音,或伴发热、水肿等炎症明显加重的表现。
肺脓肿是由多种病原体引起的肺组织化脓性病变,早期为化脓性肺炎,继而坏死、液化、脓肿形成。临床以急起高热、畏寒、咳嗽、咳大量脓臭痰,X线显示以1个及以上含气液平的空洞为特征。抗生素的广泛应用使急性肺脓肿逐渐减少,常见起病隐匿、症状不典型的肺脓肿发病者。现回顾舟山市普陀区人民医院2012年5月至2018年5月收治的无典型呼吸道感染症状的...
散瞳验光是诊断儿童近视的金标准,复方托比卡胺滴眼液可用于7~12岁儿童散瞳验光。复方托吡卡胺滴眼液临床主要分为两种,一种为国产(卓比安),另一种是日本进口(美多丽)。笔者对比两者在近视儿童散瞳验光的效果,现报道如下:1资料与方法1.1对象与分组我科门诊2018年8—11月就诊的屈光不正的儿童49例(92眼),年龄8~12岁,散瞳前球镜值≤-0.5D;排除合并...
传统的中药房中,中药师在按处方配方抓药时用的均是戥秤。但戥秤操作技术含量高,步骤较烦琐。初入职的中药师如果动作不熟练,费时更长。现在有一些中药师用电子秤配药,也存在一些问题,如台式电子秤只能平放于操作台上,配药时先从药屉中取出大概量的药放到秤上称,多余的再放回药屉,而药柜和操作台有一定距离,这样来回移动必定降低工作效率;使用手...
在医疗安全中,严格执行查对制度、提高医务人员对患者身份识别准确性为湖州市第一人民医院的十大安全目标之首。由于多数患儿年龄小、配合度差、手足乱动、家属因素等,导致二维码腕带无法佩戴,造成身份识别存在安全隐患,也造成反复核对时间的浪费,甚至影响医患关系。针对上述问题,笔者设计了一种新型安全型别针腕带配件,现报道如下:1新型安全型...
2014年5月至2017年9月笔者采用小青龙汤加味合拔罐治疗慢性支气管炎急性发作39例,效果满意,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组39例均为我院门诊或住院患者,男22例,女17例,年龄45~82岁,平均64岁,病程3~35年。所有患者临床表现为反复发作的咳嗽、咳痰、气喘,且每年发病至少持续3个月,并连续2年以上,符合《内科学》诊断标准[1]。
脊柱强痛多因椎间盘退变导致椎间盘突出、神经根病变、脊髓病变、椎管狭窄、脊柱不稳定和退行性脊髓前移等[1],临床以颈部及腰部多见,重者可出现全脊柱强痛,表现为病变节段僵直疼痛,活动度下降。椎间盘退变发病率高,给家庭和社会造成经济负担,多年来受到各国学者的重视[2]。笔者应用调补督脉法治疗脊柱强痛取得一定效果,现将临床思路及医案1例分...
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《傅青主女科》是明末清初医学家傅青主所著的中医妇科专著,在中医妇科学发展史上占有重要地位,其论采取一病一论的方式,先述症状,再谈病机,其后治则、遣方、论药,理法方药丝丝入扣,治疗疾病多从肝脾肾入手,注重扶助正气。笔者在中医临床工作中对于妇科疾病多采用《傅青主女科》所载的方药论治,疗效佳,现选择1例比较有特色的案例供同行指正。
在2016年8月19—20日召开的全国卫生与健康大会上,强调,没有全民健康,就没有全面小康,要把人民健康放在优先发展的战略地位,并把分级诊疗制度放在着力推进的基本医疗卫生制度建设之首位。的重要讲话精神,是推进分级诊疗制度的重要指示和根本遵循。
6分钟步行试验(6MWT)是采用徒步运动方式测试患者6分钟内行走的距离,用以评价心功能状态和慢性心力衰竭(CHF)严重程度的测试方法。该方法简单易于操作,是近年来应用于基层医院指导临床心脏康复训练的重要步骤。一、6MWT的由来20世纪80年代前,CHF被认为是运动康复的禁忌证,随后越来越多的研究发现运动康复对CHF有许多好处,可提高运动耐力及骨骼肌...
目的了解门诊克林霉素的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法对该院2017年1-12月6429张门诊克林霉素处方进行归类统计,并做出合理性评价。结果该院门诊克林霉素使用存在不合理现象,其中用法用量不适宜3623(56.4%),遴选药物不适宜573(8.9%),联合用药不适宜465张(7.2%),指征不明确172张(2.7%),预防用药不适宜124张(1.9%),潜在不良反应风险11张(...
目的分析该院门急诊老年患者潜在不适当用药(PIM)情况,为临床合理用药提供参考。方法根据《中国老年人潜在不适当用药目录》,利用处方点评软件,选取该院2018年6月的老年患者门急诊处方21661例,评价PIM使用情况。结果发生至少1种PIM 3993例(18.4%)。A级警示处方3021例,其中高风险警示处方2例(0.1%);B级警示处方1076例,其中高风险警示处方501例(46...
作者为临床药师,现分享2018年在眼科开展药学监护的3例,结合病情对药物治疗方案进行分析,提出相应的药学干预措施,为临床开展药学监护提供参考。1临床药师参与制定降眼压药物治疗方案患者女,69岁,因“左眼前黑影遮挡两月余,加重半月”收入院。高血压病史5年。入院诊断:左眼脉络膜脱离,玻璃体积血;双眼年龄相关性白内障;高血压。
临床上经常遇到的疼痛主要有慢性软组织损伤引起的疼痛、神经或血管的病理性疼痛、创伤及手术后疼痛、癌痛等,若镇痛药物使用不当易导致镇痛不足或药物相关的并发症。现就几个实际案例,探讨临床药师如何发挥专业特长,和医师共同制定科学合理的疼痛治疗方案。
1临床资料例1患者男,70岁。2018年5月12日因“腰背部疼痛1个月,加重伴左大腿前方放射痛1周”入院,诊断为腰2~4椎间盘突出症。20余年前,患者因“嗜铬细胞瘤”行手术治疗,有高血压病史5年,最高血压150/90mmHg,目前服用氨氯地平片,脂肪肝病史2年,无其他病史,过敏史不详。入院检查:T 36.5℃,P 58次/mi n,R 17次/min,BP 123/70mmHg。神志清晰,内科查...
多巴丝肼片是左旋多巴和苄丝肼组成的复方制剂,为帕金森病患者的常用药物,现将多巴丝肼片致血小板减少1例报道如下:1病历摘要患者男,73岁,既往有高血压病史,长期口服厄贝沙坦片150mg,每日1次,降压治疗,血压达标,既往无出血史。因“行走迟缓2年,加重2个月”于2018年3月25日就诊我院神经内科。
头状葡萄球菌一旦进入血液循环,易引起败血症。笔者从1例患者血培养中检测出头状葡萄球菌,超声证实主动脉瓣赘生物形成,确诊为感染性心内膜炎(IE),患者早期已选用强有力的抗生素治疗,但病情发展迅速,现报道如下:1病历摘要患者男,73岁,因“胸闷气喘3天,加重伴发热1天”于2018年5月12日入住ICU。查体:体温38.8℃,SpO260%,两肺闻及湿啰音和哮鸣音。
暴发性1型糖尿病(FT1DM)为1型糖尿病的新亚型,妊娠期妇女是高危人群,在妊娠中晚期或于分娩后2周内发生的FT1DM称妊娠相关性暴发性1型糖尿病(PF)。PF起病急骤,常合并严重的糖尿病酮症酸中毒,且临床易漏诊、误诊,如未及时诊治,危及母婴生命。我院近期诊治PF伴死胎1例,现综合其发病特点、临床表现、实验室辅助检查和治疗等相关文献进行分析,以提高...
由于手术诱发急性痛风发作,引起的高热持续数天不退,较为少见。腹股沟疝手术后引起急性痛风发作更为少见,我院收治疝修补术后急性痛风发作患者1例,误诊为切口感染,可能与其痛风症状体征不典型有关,现将误诊原因分析如下:1病历摘要患者男,73岁,因“发现右腹股沟可复性包块半年”于2017年2月13日入院就诊。
神经纤维瘤是一种常见的良性肿瘤,可发生在人体的任何部位,具有侵袭性生长的特征,过度生长软组织可能严重影响患者的生活质量,目前手术切除仍是治疗首选。我院采用术前栓塞联合手术治疗巨大神经纤维瘤病1例,报道如下:1病历摘要患者女,34岁,出生时即发现右上肢片状皮肤色素改变,呈牛奶咖啡色样,局部增厚肥大,伴有皮下大小不等小肿块,部分约黄豆大...
多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2)是极少见的常染色体显性遗传病,早发现、早诊断、早治疗,可提高患者生活质量及延长生存期。本文报道因肺部感染住院意外发现MEN2患者1例,结合文献复习为临床提供经验。1病历摘要患者女,65岁,农民,因“声音嘶哑伴咳嗽1周”于2018年3月2日入院。患者既往体健,有1妹存在肾上腺嗜铬细胞瘤及甲状腺髓样癌病史,1弟有甲状腺...
掌跖脓疱病属于局限性脓疱型银屑病[1],皮疹局限于手掌及足跖部,对称分布。掌部首先出现于大小鱼际,足跖部好发于跖中部及内侧,在对称性红斑上很快出现粟粒大小的脓疱,疱壁厚不易破裂。1~2周后脓疱干涸、结痂、脱屑,鳞屑下常再出现成群的新脓疱。患者自觉痒痛,反复发作,时轻时重,经久不愈。因皮疹特殊,诊断仅靠特殊皮疹改变一般比较容易,非典型...
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