摘要：目的探讨多层螺旋CT对纵隔内霍奇金淋巴瘤的诊断与鉴别价值。方法回顾性分析26例经穿刺活检或手术病理证实为淋巴瘤、组织病理学检测证实为霍奇金淋巴瘤患者的临床资料,对患者进行多层螺旋CT(MSCT)扫描并分析影像学资料,观察淋巴瘤位置、大小、形态和密度等,与病理学结果进行比较。结果6例(23.08%,6/26)患者为单发淋巴结肿大,其中分布在血管前间隙5例,位于气管旁1例;20例(76.92%,20/26)患者为多发淋巴结肿大,在血管前间隙和气管旁均有分布,并且有7例患者病变延伸至气管隆突及两侧肺门处。7例(26.92%,7/26)患者的肿大淋巴结全部融合,其余患者的淋巴结边缘形态多为圆形或椭圆形;多发淋巴结肿大融合患者14例(53.85%,14/26),多层螺旋CT图像中表现为分叶状或波浪状不规则软组织肿块特点,各淋巴结之间的界限部分清楚。淋巴结密度比较均匀,其中软组织和病灶处的造影密度略低,没有发现明显的坏死病灶和钙化;增强扫描结果显示,23例(88.46%,23/26)患者有轻度均匀强化,2例(7.69%,2/26)患者出现中心坏死区,1例(3.85%,1/26)患者出现环形强化。20例(76.92%,20/26)患者出现血管、器官移位,气管旁尤其是血管前间隙可见明显增大的淋巴结,且气管、食管后移,脂肪间隙消失;其余6例(23.08%,6/26)患者血管未移位,血管残留在肿瘤内,并且增强后的图像显示血管被包绕。4例(15.38%,4/26)患者出现胸骨和肋骨前段骨质破坏,5例(19.23%,5/26)患者出现胸壁软组织包块,3例(11.54%,3/26)患者出现心包积液。多层螺旋CT诊断纵隔内霍奇金淋巴瘤的准确率为88.46%(23/26),3例(11.54%,3/26)患者被误诊为纵隔内胸腺瘤。结论多层螺旋CT扫描在纵隔内霍奇金淋巴瘤的诊断中准确率较高,能有效避免误诊和漏诊,可作为纵隔内霍奇金淋巴瘤诊断、鉴别的重要手段,值得在临床推广。

关键词：纵隔 霍奇金淋巴瘤 多层螺旋ct 

单位：辽宁省辽阳市辽阳县中心医院放射线科; 111200