新诊断2型糖尿病患者脉压与颈动脉内膜-中层厚度的关系

摘要：目的对新诊断2型糖尿病患者血压及脉压水平与颈动脉内膜一中层厚度（IMT）的关系进行分析，以期为2型糖尿病患者预防早期心脑血管疾病提供临床依据。方法对中国糖尿病并发症防治研究——CDCPSⅠ期及Ⅱ期研究中1567例新诊断2型糖尿病患者（年龄30～70岁，其中女性698例，40．9％）行B超检查测量颈动脉IMT，并通过对血压的测量，分析血压及不同脉压（PP）对颈动脉IMT的影响，同时分析内膜增厚组（IMT≥O．8mm）与内膜正常组（IMT〈0．8mm）血压和PP水平有几差异结果（1）合并高血压组与不合并高血压组比较，颈动脉IMT显著增厚[高血压组（0．76±0．15）mm，非高血压组（0．74±0．14）mm，差异有统计学意义（P=0．0006）]。（2）直线相关分析发现，颈动脉IMT与年龄（r=0．19548）、BMI（r=0．07252）、LDL（r=0．06523）、SBP（r=0．11173）、DBP（r=0．05962）、PP（r=0．10592）显著正相关（均为P〈0．05）。（3）以PP50mmHg为界限将患者分为两组，脉压≥50mmHg组颈动脉IMT（0．77±0．14）mm较脉压〈50mmHg组（0．74±0．15）mm显著增厚（P=0．0006）；即使在非高血压患者，脉压≥50mmHg组的颈动脉IMT（0．75±0．14）mm较脉压〈50mFflHg组（0．73±0．14）mm也有增厚（P=0．046）；在〈60岁的患者脉压≥50mmHg组的颈动脉IMT（0．75±0．15）mm较脉压〈50mmHg组（0．73±0．14）mm也有显著增厚（P=0．008）（4）颈动脉IMT≥0．8mm组SBP、PP均较IMT〈0．8mm组显著升高（P值分别为0．001和0．002），而两组间DBP IMT增厚组（78．2±9．8）mmHg，止常组（79．1±10．0）mmHg]差异无统计学意义（P=0．075）。结论在新诊断的2型糖尿病患者，PP与颈动脉IMT的止相关性与SBP相近，而强于DBP。对于PP≥50mmHg的患者要尽早行颁动脉超声检介测量颈动脉IMT以早期发现可能存在的亚临床动脉粥样硬化性疾病，尽早进行干预�

关键词：糖尿病 2型 高血压 脉压 

单位：北京协和医学院研究生院；卫生部北京医院内分泌科; 100730