摘要：目的 系统评价加热湿化高流量鼻导管辅助通气（HHHFNC）与经鼻持续气道正压通气（NCPAP）比较治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的有效性和安全性。方法 计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library（2017年3期）、CBM、VIP、Wan Fang Data和CNKI数据库,搜集HHHFNC与NCPAP比较治疗NRDS的随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2017年3月27日。由两位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入11个研究,1 104例患者。Meta分析结果显示：（1）HHHFNC组能降低NRDS患儿重新插管率[OR=0.56,95%CI（0.32,0.98）,P=0.04],缩短辅助通气时间[MD=–11.12,95%CI（–13.31,–8.93）,P〈0.000 01]、住院时间[MD=–2.99,95%CI（–3.54,–2.44）,P〈0.000 01]及开奶时间[MD=–17.82,95%CI（–21.19,–14.45）,P〈0.000 01],降低48小时动脉二氧化碳分压[MD=–4.86,95%CI（–5.94,–3.78）,P〈0.000 01]。HHHFNC组的气漏[OR=0.32,95%CI（0.12,0.90）,P=0.03]、腹胀[OR=0.17,95%CI（0.09,0.30）,P〈0.000 01]、鼻损伤[OR=0.08,95%CI（0.03,0.20）,P〈0.000 01]、头部塑形[OR=0.03,95%CI（0.00,0.23）,P=0.000 7]的发生率均低于NCPAP组,其差异均有统计学意义。（2）HHHFNC组与NCPAP组在病死率、院内感染率、氧暴露时间、48小时动脉氧分压及血氧饱和度及脑室内出血（IVH）、动脉导管未闭（PDA）、早产儿视网膜病（ROP）、支气管肺发育不良（BPD）、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的发生率方面,差异均无统计学意义。结论 现有证据表明,HHHFNC能降低NRDS的重新插管率,缩短辅助通气时间、住院时间及开奶时间,降低48小时动脉二氧化碳分压,并且降低气漏、腹胀、鼻损伤、头部塑形的发生率。受纳入研究数量和质量限制,有关HHHFNC对NRDS的远期疗效仍有待大规模、多中心的RCT予以验证。

关键词：加热湿化高流量鼻导管辅助通气 经鼻持续气道正压通气 新生儿呼吸窘迫综合征 随机对照试验 meta分析 

单位：重庆医科大学附属永川医院儿科; 重庆永川402160