摘要：目的 探讨盆腔子宫内膜异位症（内异症）病灶的分布特点以及腹腔镜用于诊断不同部位、不同类型内异症病灶的准确率及其与病理诊断的符合率。方法 对62例腹腔镜诊断的内异症病灶行切除术，对肉眼正常的腹膜随机进行活检，并均送病理检查。以病理诊断为标准，计算腹腔镜诊断不同类型、不同部位以及不同颜色内异症病灶的阳性预测值、阴性预测值及敏感度、特异度。结果 62例患者中，55例有卵巢子宫内膜异位囊肿。取得219份内异症腹膜病灶组织、54份肉眼正常腹膜组织以及71个卵巢子宫内膜异位囊肿；盆腔后半部腹膜内异症病灶占80．8％（177／219），左侧（58．0％，127／219）多于右侧（42．0％，92／219）。盆腔腹膜内异症病灶中蓝色病灶最常见，占39．3％（86／219）。腹腔镜诊断腹膜内异症与病理诊断比较，阳性预测值为67．6％，敏感度为93．7％，阴性预测值为81．4％，特异度为38．3％。其中以蓝色病灶和左侧宫骶韧带处病灶的病理诊断阳性率最高，分别为94．2％及84．7％。卵巢子宫内膜异位囊肿中，左侧占43．6％（24／55），右侧占27．3％（15／55），双侧占29．1％（16／55），其中80．3％（57／71）的卵巢子宫内膜异位囊肿被病理诊断证实。肉眼正常腹膜活检54份标本中，10例（18．5％）病理检查阳性。结论 盆腔内异症病灶的分布呈非对称性，盆腔后部多于前部，左侧多于右侧；腹腔镜下所见的蓝色病灶及宫骶韧带病灶的病理诊断阳性率较高。

关键词：子宫内膜异位症 诊断 腹腔镜检查 评价研究 

单位：中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科; 100730; 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科; 100730