摘要：目的探讨羊膜腔输液、羊水置换及羊膜腔输注碱性药物治疗胎儿窘迫酸中毒的临床效果。方法对40例羊水过少、产程中胎心监护出现胎心律异常波形、Ⅱ度以上羊水胎粪污染产妇，在持续内监护下行羊膜腔输液、羊水置换治疗，其中20例分娩前行羊膜腔输人5％NaHCO3 150ml（研究组），20例分娩前行静脉注射5％NaHCO3 150ml（对照组），分娩后立即抽取两组新生儿脐动脉血行血气分析，并对两组新生儿行Apgar评分比较。结果（1）羊膜腔输液治疗：两组40例产妇中胎心律异常波形消失27例（27／40，68％），胎心律异常波形明显减少8例（8／40，20％），治疗有效率为88％（35／40）；无变化或加重5例（5／40，13％）。（2）羊水置换治疗：两组40例产妇平均每例羊水置换Ⅱ～Ⅲ度胎类污染羊水900ml，最少700ml，最多1200ml。经羊水置换后抽出羊水清亮者21例（21／40，53％），羊水Ⅰ度污染者13例（13／40，33％），有效率为85％（34／40）；仍有羊水Ⅱ度污染6例（6／40，15％）。（3）研究组脐动脉血二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）、碳酸氢盐（HCO3^-）、剩余碱（ABE）、标准碱（SBE）等指标明显好于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。（4）研究组新生儿出生后1分钟Apgar评分平均为（9．2±1．1）分，对照组平均为（8．7±1．7）分，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论羊膜腔输液及羊水置换是治疗因胎儿窘迫及预防新生儿胎粪吸入综合征的有效方法，羊膜腔输注碱性药物能有效纠正胎儿酸中毒。

关键词：羊水过少 胎儿窘迫 碳酸氢盐类 酸中毒 羊膜 

单位：陕西省妇幼保健院产科; 西安710003