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双侧输卵管切除术后腹腔妊娠一例

王旭; 金力; 范光升; 刘欣燕 中华妇产科 2006年第07期

摘要:患者40岁,孕4产2。因右侧输卵管妊娠在外院行双侧输卵管切除术后3个月,阴道流血2个月,下腹痛4h于2005年7月18日急诊入院。患者平素月经规律,末次月经为2005年3月2日。2005年4月12日因停经40d,阴道淋漓出血12d,血人绒毛膜促性腺激素(hCG)4658 IU/L,B超提示宫内未见异常,右侧附件区非均质包块,于外院行诊刮术。术中刮出少许内膜组织,未见绒毛。2005年4月21日外院诊为异位妊娠行腹腔镜手术,术中见右侧输卵管壶腹部有-2cm×2cm×2cm包块,因患者要求绝育,遂行双侧输卵管切除术。术后病理报告:输卵管组织、凝血,早期绒毛及平滑肌组织。术后未复查血hCG水平。2005年6月1日起阴道流血20余天不净,外院查尿hCG(+),血hCG6760 IU/L。2005年6月27日外院行诊刮术。病理报告为增殖期子宫内膜。2005年7月15日查血hCG为8134IU/L。2005年7月18下午突然感下腹部剧烈疼痛,波及全腹,伴肛门坠胀,急诊收入我院。有剖宫产史。体格检查:体温37.4℃,血压77/52mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),脉搏91次,呼吸20次。腹部膨隆,下腹部压痛(+),反跳痛(+),移动性浊音不明显。妇科检查:后穹隆饱满,宫颈光滑,宫体中位,增大如孕7~8周大小,双侧附件未及包块。

关键词:双侧输卵管切除术后腹腔妊娠人绒毛膜促性腺激素右侧输卵管妊娠

单位:中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科; 100730

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