摘要：目的 探讨不同分型方法用于多囊卵巢综合征（PCOS）分型时,其临床、内分泌、糖和脂代谢紊乱的特征,以指导临床治疗.方法 将192例PCOS 患者按鹿特丹修订的分型标准分为A组110例[长期无排卵;具有雄激素水平升高的临床和（或）生化依据;卵巢增大,单侧卵巢体积大于10 ml或超声下至少有直径2～9 mm的小卵泡≥12个;并排除其他疾病所致的雄激素增多症];B组46例[长期无排卵;具有雄激素水平升高的临床和（或）生化依据,并排除其他疾病所致的雄激素增多症]; C组36例（长期无排卵;卵巢增大,单侧卵巢体积＞10 ml或超声下至少有直径2～9 mm的小卵泡≥12个;并排除其他疾病所致的雄激素增多症）.又按肥胖与否将192例患者分为肥胖型PCOS 70例（OB-PCOS组）和非肥胖型PCOS 122 例（NOB-PCOS组）.以同期就诊、年龄及体重匹配、基础体温（BBT）双相的输卵管因素不孕症患者104例为对照组.采用多毛评分及痤疮评分法对192例患者进行评分并测定其血清生殖激素、胰岛素、血脂及血糖的水平.采用空腹胰岛素（FINS）及胰岛素曲线下面积（IAUC）评估高胰岛素血症;采用稳态模型的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评估胰岛素抵抗;糖耐量试验（OGTT）及葡萄糖曲线下面积（GAUC）评估糖代谢状态.采用游离雄激素指数（FAI）评估雄激素增多症及雄激素生物学活性.结果 （1）评分：多毛评分A组为（7.1±1.8）分,B组为（6.9±1.9）分,均明显高于C组的（3.9±1.5）分,差异有统计学意义（P＜0.01）;痤疮评分A组为（0.9±1.1）分,B组为（0.7±1.1）分,均高于C组的（0.2±0.4）分,差异也有统计学意义（P＜0.01）;OB-PCOS组与NOB-PCOS组多毛评分及痤疮评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.（2）黑棘皮症：A组的发生率为21.8%（20/110）,B组的发生率为19.6%（9/46）,C组的发生率为0（0/36）,A、B组黑棘皮症的发生率均�

关键词：多囊卵巢综合征 胰岛素抗药性 雄激素增多症 肥胖症 

单位：复旦大学附属妇产科医院妇科; 上海200011